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从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”
区人民医院高质量推进“医防融合” 守好“健康之门”
2023-11-23 10:38    记者 张 晔

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  区人民医院 供图 

  对医院而言,“大健康管理”不仅是为群众“治病”,更是“治未病”。

  2016年,“大健康管理”正式成为区人民医院发展战略,这是一件集医院所有科室之力共同推进的大事——

  2017年10月,区人民医院设立健康管理中心并投入使用。

  2018年11月,北仑区慢性病防治临床指导中心在区人民医院挂牌成立。

  2021年12月,以“六师共管”为试点的北仑区大碶街道学苑社区“慢病医防融合”科技志愿服务示范项目,成为宁波市唯一获评“2021年度科技志愿服务项目先进典型”的项目。

  2022年,区人民医院“医心惠民”健康管理创新工作室荣获宁波市巾帼科技创新工作室。

  ……

  如今,在浙大一院的全面帮扶下,区人民医院以健康管理学科建设为抓手,依托医共医联体,通过专班化、项目化运作,高质量推进“医防融合”,从“防诊控治康”多方位维护人民健康和生命。

  在区人民医院健康管理中心体检,会得到更细致更全面的健康管理服务

  检前,体检者可以先到健康管理中心的健康管理门诊免费咨询,坐诊的全科医生会根据体检者的个人情况,制定有针对性的体检套餐;检中,所有医生提供专业且有温度的体检服务的同时,发现的重要异常及时妥善处理,并可集全院力量处理突发状况;检后,全科医生全程把关体检报告,如有重要阳性指标,医生会以电话形式通知体检者前往医院复查。体检者来医院领取报告时,可以在健康管理门诊免费咨询,全科医生将针对体检报告进行全面解读,避免“十个问题挂十个科室”的尴尬处境,实现“跑一次”。

  “与独立体检机构不同的是,我们可以直接对接医院的资源,如果在检中或者检后发现体检者有特殊情况,我们会直接联系相关科室,省去患者来回奔波的时间,也是对患者的生命健康负责。”区人民医院健康管理中心副主任袁芸芸说道。

  2017年,区人民医院借鉴浙大一院的成功经验,引入了检后健康管理系统。该系统的核心功能是收集、整合和分析个体的体检数据。这些数据包括身体各项指标、实验室检查结果、影像学检查结果等。通过将这些数据与个人的健康信息结合,系统可以生成个性化的健康风险评估报告和建议。

  “如果这位体检者一直在我们这里体检,那系统将会根据体检者的历年电子档案记录,为体检者提供更具有针对性的诊断建议及生活方式指导。”袁芸芸说,无论是检前、检中还是检后,健康管理中心都致力于为体检者提供更细致更全面的健康管理服务。

  “大健康管理”,正举全院之力共同推进

  目前,区人民医院健康管理中心与临床各科室紧密合作,已开设肿瘤筛查、卒中筛查、肺结节联合门诊、更年期健康门诊、营养门诊、全科医学科健康门诊等多个检后特色专家门诊。

  作为医院上线的“新”门诊,更年期健康门诊得到了不少妇女的点赞。

  “医院的更年期健康门诊开设还不算久,可能有不少人并不知道这个门诊,所以我们有一部分患者就是来自于日常的体检。”妇科主任潘卫平同时也坐诊于更年期健康门诊。她告诉记者,更年期妇女面临的不单是妇科方面的问题,还存在心理、心血管疾病、骨质疏松、骨关节病、营养等问题。如果在检后咨询中有“更年期综合征”倾向的妇女,医院将会建议其来更年期健康门诊就诊,根据每一位妇女个体情况提供个体化治疗方案,同时免费建立健康档案,定期随访,给每一位更年期妇女健康全周期护航。

  肿瘤筛查也是区人民医院大力推进的重点工作。2019年,医院作为宁波市首批开展国家城市癌症早诊早治项目的县区级医院,在大碶、霞浦、春晓、梅山4个街道的40个社区(村)开展肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌五大类肿瘤筛查,提高居民肿瘤早发现、早诊断和早治疗的比例,降低肿瘤的发病率和死亡率。

  “我们集团总院联合下辖院区开展结肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌及宫颈癌等肿瘤的筛查,并实现上下联动的闭环管理。”区人民医院公卫中心副主任叶冬仙介绍,在此过程中,医院各相关科室都积极配合,下沉优质医疗资源到基层医疗卫生服务中心,开展形式多样的肿瘤科普宣传和义诊活动,提升居民群众对肿瘤的认识水平,帮助居民改善生活方式,以更好地预防各类疾病。

  慢病患者足不出村就能享受到三级医院的优质医疗服务

  今年9月,一场“六师共管”慢病医防融合营养厨房直播活动在大碶街道学苑社区开展。本次直播融入了当下流行的“围炉煮茶”。居民代表、区人民医院临床医师、营养师等围坐一起,品上一壶养生茶,共话肺部养生保健知识。经前期预热,当天直播间共有2000多人次观看。

  慢病“六师共管”项目是区人民医院创新慢病管理模式,于2020年推出的特色项目。主要由临床医师、临床护师、临床药师、医学营养师、心理咨询师、健康管理师“六师”组成50余人的专业团队,借助医共体“上下联动、社区一体”优势,每月10日定期进学苑社区开展服务日活动,为慢性病患者提供诊疗、用药、护理、营养、健康“五位一体”的综合服务。

  “在服务日活动中,我们发现一些慢病患者经常询问日常生活中该如何饮食,所以,我们就想通过寓教于乐的方式,让居民了解更多饮食知识。”区人民医院营养科副主任兼健康教育科副主任李娜介绍,“六师共管”慢病医防融合营养厨房直播活动自今年开设以来,已开展三期,每期的主题都围绕居民比较关心的饮食问题选定,第一期直播主要针对糖尿病患者,反响特别好,后面两期分别针对高脂人群以及肺部疾病人群,效果也不错。

  值得一提的是,今年7月,区人民医院党委第二支部、霞浦街道社区卫生服务中心支部、上傅村支部三方结对签约,成立慢病“六师共管”、上傅村家庭医生工作室,这意味着“六师共管”医防融合工作法在上傅村成功复制。

  每月20日,区人民医院护理部主任贺秀君都会带“六师”团队到上傅村,为村民提供医疗服务。“我们每个月都会有特定的主题,比如8月的主题是家庭药箱整理,这需要我们团队进到慢病患者家中,现场提供指导。”贺秀君说,当时团队需要招募临床医师、临床药师和专科医师,没想到,招募令一发出就有不少医生报名。可见,“六师共管”项目已不仅仅是一支团队的事,更是医院各科室协同推进的事。

  随着慢病“六师共管”项目的深入开展,医院医务工作者纷纷“走出医院大门、走进百姓家门”,开展义诊、健康讲座、健康科普宣传等健康服务,创设老年人防跌倒、“你是我的眼”家庭药箱管理等特色项目,融入“营养管理师+厨艺大比拼”、“健康管理师+八段锦,太极拳”等特色服务,形成慢病医防融合社区治理的强大合力。截止目前,已累计开展各类活动206场次、线上线下讲座205场次、受益群众5.6万人次。


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